恩施州社保局

未參保城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工、“上山下鄉(xiāng)”知青、隨同父母下放的子女參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的問題一直是廣大人民群眾關(guān)注的熱點(diǎn)。為徹底解決這一問題，恩施州勞動(dòng)和社會(huì)保障局目前已出臺政策，正式下發(fā)了《關(guān)于未參保城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》，對上述問題提出了處理辦法——凡是經(jīng)過勞動(dòng)、人事或國家行政主管部門批準(zhǔn)招工或錄用并有完整檔案資料的未參保城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工、下鄉(xiāng)回城知青和隨同父母下放的子女，可按屬地原則以靈活就業(yè)人員身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。已在農(nóng)村落戶、分有承包土地的未回城知青和隨同父母下放的子女，不列為本辦法參保對象。為確保做好該項(xiàng)工作，對申報(bào)程序、參保辦法、政策界限均作出了明確規(guī)定。

記者從恩施州社保局獲悉，7月起，恩施州城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)推行州級統(tǒng)籌，州、縣市兩級經(jīng)辦，全州范圍內(nèi)將實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)、待遇等六個(gè)“統(tǒng)一”。據(jù)了解，此舉將可提高統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

在具體經(jīng)辦上，州直和各縣市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)本級的醫(yī)保經(jīng)辦管理。考慮到全州各縣市地方財(cái)力的承受能力，在不影響職工的醫(yī)療需求和待遇水平的前提下，城鎮(zhèn)醫(yī)保州級統(tǒng)籌的相關(guān)工作，可在3年內(nèi)分步到位。

據(jù)介紹，屆時(shí)，全州將統(tǒng)一醫(yī)保參保層次，同層次的繳費(fèi)比例和繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一；執(zhí)行統(tǒng)一的個(gè)人賬戶計(jì)入比例、住院起付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷封頂限額和住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例；執(zhí)行統(tǒng)一的基金預(yù)決算制度，建立州級風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金；使用統(tǒng)一的醫(yī)保信息管理軟件，建立州級醫(yī)保數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)州、縣市定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)相互連通；執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍標(biāo)準(zhǔn)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)零售藥店管理和費(fèi)用結(jié)算辦法。另外，執(zhí)行統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)保經(jīng)辦管理辦法，方便快捷地服務(wù)醫(yī)保對象。

恩施市將調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)保政策。此次調(diào)整包括建立城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度、提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額、提高住院報(bào)銷比例、增加嚴(yán)重慢性病病種及報(bào)銷限額、明確新生兒醫(yī)保待遇。

政策調(diào)整后，恩施市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇將提高，并將于2013年建立城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險(xiǎn)制度，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額提高到5萬元。同時(shí)還將提高參保居民住院報(bào)銷比例，參保居民在州內(nèi)一級及以下、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別由75%、60%、40%調(diào)整為80%、65%、50%。另外，“帕金森綜合癥”、“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”等疾病納入嚴(yán)重慢性疾病病種后，可報(bào)銷慢性疾病病種增至11種，各類慢性疾病門診報(bào)銷限額也有所提高。