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工傷保險(xiǎn)與意外傷害保險(xiǎn)的區(qū)別
本站(http://insurance.cngold.org/),現(xiàn)在還是有很多人難以區(qū)分社保中的工傷保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)中的意外險(xiǎn),這兩種保險(xiǎn)看似很像,其實(shí)其中的區(qū)別還是很大的,下面,本站小編為大家介紹工傷保險(xiǎn)與意外傷害保險(xiǎn)的區(qū)別。
首先可以肯定的是,用人身意外險(xiǎn)代替工傷保險(xiǎn),這種行為不但不合法,還會(huì)給日后的賠償和醫(yī)療帶來很多問題。
工傷保險(xiǎn)與人身意外險(xiǎn)是完全不同性質(zhì)的險(xiǎn)種,前者是社會(huì)保險(xiǎn),強(qiáng)制繳納;后者是商業(yè)保險(xiǎn),屬于自愿繳納,兩者之間是不能相互替代的。
兩者性質(zhì)不同,在員工權(quán)益保障方面差別也很大。如果員工上的是工傷保險(xiǎn),一旦發(fā)生工傷事故,只要符合相關(guān)條款,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用基本上都可以報(bào)銷,企業(yè)和個(gè)人沒什么負(fù)擔(dān)。相反,人身意外險(xiǎn)有一定的免賠額和賠付上限,賠付率低。
當(dāng)?shù)鼐陀鞋F(xiàn)實(shí)案例,一家企業(yè)因?yàn)橘I的是人身意外險(xiǎn)而不是工傷保險(xiǎn),員工出現(xiàn)事故后,盡管扣除了商業(yè)險(xiǎn)賠款,企業(yè)還是賠了約60萬元。這種事如果發(fā)生在小企業(yè),要么根本賠不起,要么會(huì)讓企業(yè)賠得一蹶不振。
人社部門表示提醒廣大企業(yè)主切莫貪小便宜,“一旦出了事,工傷認(rèn)定后,該賠付的錢還得由企業(yè)自己掏,得不償失”。
社保專家表示,公司為職工所辦理的是人身意外傷害保險(xiǎn),屬于商業(yè)保險(xiǎn)的范疇。社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)雖然都是保險(xiǎn),但二者性質(zhì)不同,在適用范圍、基本原則、籌資辦法、待遇水平等諸多方面均有區(qū)別。社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)的是社會(huì)公平,一般適用于全體公民,保險(xiǎn)待遇較統(tǒng)一,資金來源于國家、用人單位、職工個(gè)人等多方面,而商業(yè)保險(xiǎn)是一種商業(yè)行為,僅適用于存在繳費(fèi)關(guān)系的投保人與保險(xiǎn)公司之間,保險(xiǎn)資金來源于投保人的繳費(fèi),保險(xiǎn)待遇與繳費(fèi)的多少、保險(xiǎn)基金的運(yùn)營狀況直接掛鉤。《工傷保險(xiǎn)條例》第2條規(guī)定“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。”明確了工傷保險(xiǎn)的基礎(chǔ)性地位,要求用人必須依法參加工傷保險(xiǎn)。同時(shí)我國的法律法規(guī)并不排斥用人單位參加人身意外傷害保險(xiǎn)。也就是說,社會(huì)保險(xiǎn)是基礎(chǔ),商業(yè)保險(xiǎn)是補(bǔ)充。所以該公司應(yīng)當(dāng)辦理工傷保險(xiǎn),繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,不能以意外傷害保險(xiǎn)代替工傷保險(xiǎn)。
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