雙鴨山社保局

2001年11月，雙鴨山市勞動(dòng)局正式更名為雙鴨山市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。內(nèi)設(shè)11個(gè)職能科室（辦公室、人事教育科、規(guī)劃財(cái)務(wù)科、職業(yè)技能培訓(xùn)科、勞動(dòng)工資科、勞動(dòng)保障監(jiān)察科、信訪仲裁科、就業(yè)科、養(yǎng)老保險(xiǎn)科、醫(yī)療保險(xiǎn)科、失業(yè)與農(nóng)村保險(xiǎn)科），三個(gè)副處級(jí)直屬單位（社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局、就業(yè)局、機(jī)關(guān)事業(yè)保險(xiǎn)局），二個(gè)直屬科級(jí)事業(yè)單位（醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室、勞動(dòng)監(jiān)察隊(duì)）。

為全面解決農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)老年居民的老有所養(yǎng)問(wèn)題，自2009年起，我國(guó)逐步啟動(dòng)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)(新農(nóng)保)和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)(城居保)試點(diǎn)工作，年滿16周歲(不含在校學(xué)生)的城鄉(xiāng)居民，未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民，可自愿參加新農(nóng)保；不符合職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，可以在戶(hù)籍地自愿參加城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。參保人員年滿60周歲，經(jīng)審批可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，支付終身。

雙鴨山市寶清縣于2009年7月首批納入新農(nóng)保試點(diǎn)，2011年與新農(nóng)保同地同步啟動(dòng)了城居保試點(diǎn)，到2012年所有縣區(qū)已全部納入新農(nóng)保和城居保試點(diǎn)范圍。截至目前，全市(不含中省直單位、森工、農(nóng)墾)新農(nóng)保試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)參保22.1萬(wàn)人，城居保試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)參保9901人，累計(jì)為56696名城鄉(xiāng)老年居民按月發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金7793萬(wàn)元。新農(nóng)保和城居保制度的實(shí)施，填補(bǔ)了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的空白，加上企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者養(yǎng)老保險(xiǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋了城鄉(xiāng)各類(lèi)人群。

雙鴨山市積極推進(jìn)醫(yī)療改革，努力實(shí)現(xiàn)擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到53.32萬(wàn)人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在98%以上。同時(shí)，重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。

目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已穩(wěn)定在99%以上。此項(xiàng)工作已超額完成市政府下達(dá)的參合率在98%以上的工作指示。

繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平，政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到300元左右。

雙鴨山市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國(guó)農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，門(mén)診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。今年年底前職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)市(地)級(jí)統(tǒng)籌。

新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬(wàn)元，四個(gè)區(qū)及集賢縣新農(nóng)合最高支付限額已達(dá)到10萬(wàn)元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右，與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距明顯縮小，門(mén)診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。

雙鴨山市還積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，建立新農(nóng)合對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制，制定醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動(dòng)建立新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過(guò)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均(病種)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評(píng)價(jià)體系，完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入新農(nóng)合定點(diǎn)范圍。

加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保戶(hù)擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例提高到55%以上。積極探索利用基本醫(yī)?；鹳?gòu)買(mǎi)商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問(wèn)題。