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商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷范圍有哪些

2024-07-11 22:19:28 來源:互聯(lián)網(wǎng)

現(xiàn)如今,大多數(shù)在職職工為了自身健康的保障更加全面,會在已有社會保險的基礎(chǔ)上購買一份商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險。這樣在職工發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用時,經(jīng)過醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費(fèi)用之后,還可以享受第二次報銷。那么,商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷范圍有哪些?具體我們還是來看下文的簡單介紹。

商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的報銷并不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都可以進(jìn)行報銷,而是需要在商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險范圍內(nèi)的方可進(jìn)行報銷。具體如下:

1、補(bǔ)助醫(yī)療保險金。

出院時經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保報銷結(jié)算剩余部分,在合同期內(nèi)首次報銷時,需要扣除200元免賠額,并且可以按照60%的比例進(jìn)行報銷。其中,自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不得超過總額費(fèi)用的10%,最高支付限額為22000元,全自費(fèi)項(xiàng)目是不予進(jìn)行報銷的。

2、高額補(bǔ)充醫(yī)療保險金。

出院時經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保報銷結(jié)算剩余部分,在社會醫(yī)療保險實(shí)際支付超過大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的最高支付限額1.5萬以上的部分,可以按照90%的比例進(jìn)行報銷(自費(fèi)費(fèi)用除外)。

此外,商業(yè)醫(yī)療保險報銷的范圍除了上述之外,還有一些不能支付的部分需要了解,主要包括了門診、急診、院外會診費(fèi)用;自費(fèi)設(shè)施使用費(fèi);因生育、工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;超標(biāo)床位費(fèi)用、超標(biāo)調(diào)溫費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、醫(yī)療廢物處置費(fèi);非本次疾病住院對應(yīng)用藥及診療項(xiàng)目的費(fèi)用,出院帶藥費(fèi)用等。

綜上所述,商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險的報銷需要在社會醫(yī)療保險的報銷結(jié)算之后,對剩余部分的費(fèi)用進(jìn)行二次報銷。其中,商業(yè)醫(yī)療保險的報銷范圍包括補(bǔ)助醫(yī)療保險金、高額補(bǔ)充醫(yī)療保險金。

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