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渭南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險享受待遇

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍、用藥范圍等參照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行。在國家關于學生兒童用藥目錄和診療項目未出臺前，根據(jù)疴隋需要可合理用藥(進口藥除外)。

1、住院費用：

城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費用結(jié)算實行確定起付標準、超過起付標準以上部分以醫(yī)院級別按比例報銷，年基金最高支付限額(含門診基金支付費用)居民為30000元，學生兒童60000元。

(1)、起付標準三級醫(yī)院：550元；二級醫(yī)院：400元；一級院：300元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療服務中心：l50元。市定點醫(yī)療機構起付標準：三級醫(yī)院：650元；二級院：500元；一級醫(yī)院：350元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療服中心：200元。

(2)、統(tǒng)籌基金報銷比例起付標準以上至基金最高支付限額以下的符合規(guī)的住院醫(yī)療費用：

城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：

三級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金支付40％；二級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金支付50％；一級醫(yī)院，統(tǒng)籌基金支付60％；社區(qū)醫(yī)療服務機構，統(tǒng)籌基金支付70％；少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相標準提高5％執(zhí)行。

2、門診急診搶救費用：

各種原因?qū)е碌幕杳?、休克、大出血、急腹癥、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭急性腎功能衰竭、急性腦血管病、中毒等疾病及省級衛(wèi)生行政管理部門認定的門診緊急搶救病種。經(jīng)審核，對符合規(guī)定的費用，按照所就診醫(yī)院級別規(guī)定的起付金標準和自付比例，按一次住院結(jié)算。

3、門診大病費用門診大病病種：

(1)、各種惡性腫瘤的放、化療。

(2)、慢性白血病。

(3)、心、肝、腎等臟器移植、造血干細胞移植術后的抗排異反應治療。

(4)、慢性腎功能衰竭的尿毒癥期的腎透析。

各種惡性腫瘤的放化療、慢性白血病患者發(fā)生的醫(yī)藥費先由個人自付起付金500元(按審批13起一個年度內(nèi)只支付一次)超出起付金的合理費用統(tǒng)籌基金支付55％，統(tǒng)籌基金年支付總額不得超過年度最高限額。

慢性腎功能衰竭的尿毒癥期的腎透析及心、肝、腎等臟器移植、造血干細胞移植術后的抗排異反應治療的患者發(fā)生的透析費及抗排醫(yī)藥費，由統(tǒng)籌基金支付55％，統(tǒng)籌基金年支仳總額不得超過年度最高限額。

事項名稱 渭南離休干部就醫(yī)管理

受理機構 渭南市醫(yī)療保險經(jīng)辦處

服務內(nèi)容概述 市屬及部分中、省駐渭單位離休干部就醫(yī)管理及門診、住院醫(yī)療費的審核、報銷。

政策法規(guī)依據(jù) 《渭南市市本級離休干部醫(yī)療保障實施細則》《市本級離休干部醫(yī)療管理的補充規(guī)定》《關于提高離休干部醫(yī)療保障待遇有關問題的通知》《關于調(diào)整我市離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌標準的通知》

事項 申辦條件 市直單位及中、省駐渭單位

申報材料

1、 市屬及省屬駐渭財政撥款名單；

2、單位按規(guī)定繳納離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌費。

辦事處理流程 單位申報門診、住院醫(yī)療費→對醫(yī)療費按規(guī)定審核→上處長會后傳財務科支付

服務辦理時限 每月20-25日收集資料

辦公時間及地點 辦公時間：法定工作日

辦公地址：渭南市朝陽大街東段市人力資源市場

乘車路線 乘6路或4路公交車，在信達廣場下。