巴中醫(yī)療保險

巴中醫(yī)療保險門診特殊疾病申報審批程序流程圖

巴中醫(yī)療保險中心醫(yī)療管理科工作職責

一、負責市本級定點單位的監(jiān)督管理和醫(yī)保費用支付稽核

（一）負責市本級服務協(xié)議單位服務協(xié)議執(zhí)行情況的監(jiān)督管理

1、負責修改、完善和簽訂市本級定點單位服務協(xié)議。

2、制定市本級定點單位考核辦法，并組織實施。

3、參與新定點醫(yī)療機構和藥店審批前的考察評估。

4、調查了解服務協(xié)議執(zhí)行情況，分析存在的問題，及時提出解決的辦法。

（二）負責市本級“兩定”管理、費用稽核及協(xié)查

1、負責對市本級醫(yī)療費用支付情況的檢查，包括高額費用、專項檢查、異地醫(yī)療費用。

2、負責對審核科移交案件的調查，并提出處理意見。

3、負責制訂全市異地醫(yī)療費用協(xié)查管理辦法，并組織實施。

（三）負責“兩定點”協(xié)議文本及檔案資料的管理

（四）負責定點醫(yī)療機構住院信息申報登記及信息反饋

（五）負責市本級轉診轉院登記備案

（六）負責市本級異地居住登記備案

二、負責市、縣（區(qū)）醫(yī)療保險經辦工作業(yè)務指導

1、負責綜合協(xié)調市、縣（區(qū)）醫(yī)療保險經辦業(yè)務的指導工作。

2、負責收集和總結市、縣（區(qū)）“兩定點”管理信息資料，推廣好經驗好做法，促進和提高全市“兩定點”管理工作。

3、負責對市、縣（區(qū)）定點醫(yī)療機構和藥店的重大違規(guī)行為的處理進行指導和督導。

三、負責市本級門診特殊疾病鑒定初審及管理

1、負責門診特殊疾病申請表發(fā)放和初審

2、負責組織門診特殊疾病統(tǒng)一體檢和鑒定

3、負責門診特殊疾病“再定點”零售藥店的監(jiān)督管理

四、負責完成領導交辦的其他工作

巴中市醫(yī)療保險局

地址：巴中市濱河路中段78號3樓

郵編：644000